猫の尿路結石…獣医師がその症状・原因・治療法を詳しく解説

猫の尿路結石とは

猫の尿路結石は、腎臓や膀胱、尿道内にミネラル成分が結晶化して固まった石状の物質が形成される疾患です。結石の種類により症状や治療法が異なり、特に雄猫では結石が尿道に詰まることで生命に関わる尿道閉塞を引き起こす可能性があります。

猫の尿路結石で最も多いのはストルバイト結石（リン酸アンモニウムマグネシウム結石）とシュウ酸カルシウム結石で、全体の約90%以上を占めています。年齢、性別、食事内容、水分摂取量、遺伝的要因などが結石形成に影響します。札幌のような寒冷地では、冬季の水分摂取量減少により尿が濃縮され、結石形成のリスクが高まるため特に注意が必要です。

尿路結石の主な症状

初期症状

猫の尿路結石の初期段階では、膀胱炎と似た症状が現れます。頻尿が最も多く見られる症状で、トイレに頻繁に行くものの少量の尿しか出ない状態になります。排尿時に痛みを感じるため、鳴き声を上げたり、排尿姿勢を長時間続けたりすることがあります。

血尿も重要な症状の一つで、尿が赤やピンク色に変色したり、血の塊が混じったりします。また、普段使用しているトイレ以外の場所で排尿する不適切排尿も見られることがあります。これらの症状は結石が膀胱粘膜を刺激することにより起こります。

進行期症状と緊急症状

結石が大きくなったり、小さな結石が尿道に移動したりすると、より深刻な症状が現れます。特に雄猫では尿道が細いため、結石による尿道閉塞が起こりやすく、これは緊急事態となります。

尿道閉塞の症状には、排尿姿勢を取るが全く尿が出ない、腹部の膨張、頻繁なトイレ通い、嘔吐、食欲不振、ぐったりとした様子などがあります。完全な尿道閉塞が24-48時間続くと、急性腎障害や尿毒症により生命に危険が及ぶため、これらの症状が見られた場合は直ちに動物病院を受診する必要があります。

尿路結石の種類と原因

ストルバイト結石

ストルバイト結石（リン酸アンモニウムマグネシウム結石）は、猫の尿結石の中で最も多く見られる種類で、全体の約50-60%を占めます。アルカリ性の尿（pH7.0以上）で形成されやすく、主に若い成猫（1-6歳）に多く発症します。

ストルバイト結石の原因は体質であることが多く食事療法による体質の改善が必要です。その他にも、尿のpH上昇、マグネシウムやリンの過剰摂取、細菌感染、水分摂取不足などが関与します。この種類の結石は食事療法により溶解させることが可能で、適切な治療により比較的良好な予後が期待できます。

シュウ酸カルシウム結石

シュウ酸カルシウム結石は、主に中高齢猫（7歳以上）に多く見られます。ペルシャ、ヒマラヤン、バーミーズなどの特定の品種で発症しやすい傾向があります。

シュウ酸カルシウム結石は食事療法では溶解できないため、外科的摘出が必要になることが多く、再発率も高いという特徴があります。この結石もストルバイト結石と同様に体質であることが多く、食事療法による体質の改善が必要です。他にも、カルシウムやシュウ酸の過剰摂取、水分摂取不足、遺伝的要因などが関与します。

その他の結石

稀に見られる結石として、尿酸結石、シスチン結石、キサンチン結石などがあります。これらは特定の代謝異常や遺伝的疾患に関連して形成されることが多く、それぞれ異なる治療アプローチが必要です。

診断方法

尿路結石の診断には、問診、身体検査、尿検査、画像診断が用いられます。問診では症状の経過、排尿の状況、食事内容、水分摂取量などを詳しく聞き取ります。身体検査では腹部の触診により膀胱の状態を確認し、結石の触知や膀胱の拡張の有無を評価します。

尿検査は結石の種類を推定する上で重要な検査です。尿のpH、比重、結晶の種類、細菌の有無、血液成分などを調べます。ストルバイト結晶やシュウ酸カルシウム結晶の存在により、結石の種類をある程度推定することができます。

画像診断では、レントゲン検査と超音波検査が用いられます。レントゲン検査ではシュウ酸カルシウム結石のような放射線不透過性の結石を確認できますが、ストルバイト結石は写りにくい場合があります。超音波検査では結石の大きさ、個数、位置をより詳細に評価することができ、膀胱壁の状態も同時に確認できます。

治療法

尿路結石の治療法は、結石の種類、大きさ、位置、症状の重篤度により決定されます。主な治療法には、食事療法による結石の溶解、外科的摘出、尿道閉塞の緊急処置などがあります。

ストルバイト結石の治療

ストルバイト結石は食事療法により溶解させることが可能です。酸性化食事療法により尿のpHを6.0-6.5に調整し、マグネシウムとリンの含有量を制限した専用の療法食を使用します。通常、2-4週間で結石の溶解が期待できますが、完全な溶解には数ヶ月を要する場合もあります。

溶解療法中は定期的な尿検査と画像診断により効果を確認し、結石が完全に消失するまで継続します。また、水分摂取量の増加により尿量を増やし、結石の溶解を促進します。

シュウ酸カルシウム結石の治療

シュウ酸カルシウム結石は食事療法では溶解できないため、外科的摘出が主な治療法となります。膀胱結石の場合、膀胱切開術により結石を摘出し、同時に膀胱内を洗浄して小さな結石片も除去します。

手術後は再発予防のための食事療法と水分管理が重要になります。カルシウムやシュウ酸の制限、水分摂取量の増加などにより、新たな結石形成を予防します。

尿道閉塞の緊急治療

尿道閉塞が起こった場合は緊急処置が必要です。まず尿道カテーテルを挿入して閉塞を解除し、膀胱内の尿を排出します。カテーテル挿入が困難な場合は、膀胱穿刺により直接尿を抜き取ることもあります。

閉塞解除後は、脱水の補正、電解質バランスの調整、腎機能の評価と治療を行います。重度の場合は数日〜数週間の入院管理が必要になることもあります。

食事療法と水分管理

尿路結石の治療と予防において、食事療法は最も重要な要素の一つです。結石の種類に応じた専用の療法食を使用し、尿のpH調整、ミネラルバランスの最適化を行います。療法食は長期間継続する必要があるため、猫が喜んで食べてくれる嗜好性の高いものを選択することが重要です。

水分摂取量の増加も極めて重要で、尿量を増やすことで結石の形成を予防し、小さな結石の排出を促進します。ウェットフードの使用、複数箇所への給水器設置、水温の調整、により水分摂取を促進します。

北海道などの寒冷地では冬季に水分摂取量が減少しやすいため、室内の加湿、給水器の保温、温水の提供などにより、年間を通じて十分な水分摂取を確保することが重要です。

予防と再発防止

尿路結石の予防には、適切な食事管理と水分摂取が基本となります。年齢や体質に応じた適切なフードの選択、十分な水分摂取の確保、定期的な健康診断による早期発見が重要です。

札幌市にあるちゅら動物病院では、尿路結石の既往がある猫に対して定期的な尿検査と画像診断を推奨し、再発の早期発見に努めています。また、飼い主様には日常の観察ポイントや予防法についてご説明し、愛猫の健康管理をサポートしています。

頻尿、血尿、排尿困難、排尿時の鳴き声などの症状が見られた場合は、速やかに受診することが重要です。特に排尿が全くできない場合は緊急事態のため、直ちに動物病院を受診してください。早期の診断と治療により、愛猫の苦痛を軽減し、重篤な合併症を予防することができます。